切らないインプラント施術
フラップレス手術のすべて

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医療法人社団明敬会
滝澤理事長

切らないインプラント施術
「フラップレス手術」の
すべてが分かる

フラップレス手術はネット・書籍ともに情報の少ないインプラント施術法。
そんなフラップレス手術の情報をインプラント施術の9割近くをフラップレス手術で対応されているドクターによる監修で、どこよりも詳しく、より正確な情報をお届けいたします。

そもそも
フラップレス手術とは?

滝澤理事長_横向き
医療法人社団明敬会 滝澤理事長

歯科医の技量が問われる
“メスを使わない”インプラント

フラップレス手術とは、メスを使わない無切開インプラント施術のこと。切開・歯肉の剥離を行わないため、痛みや腫れ、出血が非常に少ない手術といわれています。

ただし、歯肉を切開する従来の方法であれば骨の状態を肉眼で確認できますが、フラップレス手術は切開を行わないので骨の状態を肉眼で確認できません。そのため、骨の状態を正確に把握したうえで施術を行わなくてはならず、CTスキャンなどの検査機器はもちろん、医師の技術力も求められます。

インプラントの治療前は、手術や痛みを不安に感じられる方が多くいらっしゃいますが、フラップレス手術はそうした患者様の不安に応えられる施術方法といえます。インプラントをお考えの方は、ぜひ検討してみてください。

通常手術とフラップレス手術の違いを流れで確認

通常のインプラント手術
フラップレス手術
メスで切開

メスで切開する

歯茎に小さい穴をあける

パンチ、バーなどで歯茎に小さい穴をあける

歯茎の切開が行われないことで、出血を抑える、手術回数の削減が可能

歯茎と骨を剥離

器具で歯茎を骨から剝がして、骨面が直視できるようにする

無し

剥離(骨から歯茎をはがすこと)は無し

剥離による出血・腫れを防ぐことができる。

ドリリングと埋入_通常インプラント

ドリリング → 埋入

ドリリングと埋入_フラップレス手術

ドリリング → 埋入

歯茎の切開と剥離がない為、出血が最小限で済む

ドリリングした後の様子_通常インプラント

埋入後、キャップを歯茎の下に入れる2回法が多いため、4~6か月後の2次手術(再度切開・縫合)が必要

ドリリングした後の様子_フラップレス手術

埋入後、キャップを歯茎の上に出す1回法が多いので、4~6か月後の2次手術(再度切開・縫合)が不要な場合が多い

縫合

縫合

無し

縫合は無し

  • 手術後、1~2週後に抜糸が必要
  • 4~6か月後の2次手術(再度切開・縫合)が必要
  • 抜糸無し
  • 4~6か月後の2次手術がほとんど不要

滝澤理事長に聞く!
フラップレス手術のFAQ

そもそもインプラントのメリットは何ですか
歯がなくなってしまったときは「入れ歯」「ブリッジ」「インプラント」の治療法があります。インプラントはこの3つの中で、咀嚼力が高く、他の歯を削る必要がないことが大きなメリットとして挙げられます。
インプラントはなぜ切るのですか
インプラント体を顎の骨に埋め込む際、骨に穴をあけます。骨の受胎を目視で確認するため、歯肉を切開しなければなりません。
なぜ2回も手術をするのですか
1回目の手術でインプラント体を埋め込む手術をします。埋め込んだインプラント体と顎の骨が結合し歯茎も骨と生着します。その後、2回目の手術で歯の部分を連結する手術を行います。骨とインプラント体が結合するのを待つため、2回手術をする必要があるのです。
インプラントをフラップレス(切らない)手術にするメリットは何ですか
歯茎を切開しないため、その分痛みが少なく、出血も少なくて済みます。また、縫合なども必要ないため腫れが少なくダウンタイムも短くできるのがメリットです。
フラップレス手術にすると、手術は何回必要ですか
多くの場合1回のみで完了します。埋入時に歯の部分との連結部分をキャップとして歯茎の上に出す手術を行うためです。
フラップレス手術にリスクや副作用はありますか
フラップレス手術は歯肉を剥離しないため、骨を直視できません。このため手術の難易度が上がります。精密機器を使用してもずれが生じることもあります。また、歯肉に穴をあけるため、少ないながらも腫れや痛みが発生します。
フラップレス手術の治療期間を教えてください
インプラント手術の平均的な治療期間は平均6ヶ月~12ヶ月といわれています。
フラップレス手術はどんな人が受けられますか。
インプラントは糖尿病などの全身疾患や歯周病がなく、顎の骨が十分にあれば、誰でも受けることができます。
フラップレス手術を受けられない人はいますか
土台の骨が狭かったり、高さが無かったりすると、受けられない場合があります。また、フラップレス手術の場合、神経の走り方が複雑だと、切開しなければならない可能性もあります。
歯周病の人はフラップレス手術を受けられますか
歯周病発症中に手術を行うことは難しいでしょう。インプラント治療を希望するのであれば、「発症中の歯周病をしっかり治す」「正しい歯磨きを身に着ける」という2点が必要になります。
糖尿病の人はフラップレス手術を受けられますか
糖尿病の主治医と連携し、血糖値のコントロールができれば、糖尿病患者でも受けられる可能性があります。フラップレス手術なら傷が小さく、感染症のリスクを抑えることが可能です。抗生剤を使う機会も少なく、低血糖のリスクを避けられることから糖尿病患者でも受けられる可能性が高まります。
高血圧の人はフラップレス手術を受けられますか
フラップレス手術なら高血圧でも受けられる可能性があります。血圧が薬でコントロールされていれば基本的には問題ありませんが、さらにフラップレスインプラントなら、傷も小さく出血が少なくできます。
貧血の人はフラップレス手術を受けられますか
フラップレス手術は通常のインプラントと比べ傷が小さいため、貧血の方に懸念される感染症や止血困難といったリスクを抑えることができます。
骨が足りないといわれたのですが、インプラントはできないのでしょうか
骨が無ければインプラントはできませんが、骨を新しく造ることでインプラントを可能にする治療法があります。
フラップレス手術はどのくらい費用がかかりますか
1本当たり19~40万円程度が費用相場になります。埋め込むインプラント体や被せ物の費用によって値段は変動します。
前歯をインプラントにしたいです。フラップレス手術の場合どれくらいの費用になるでしょうか。
前歯のインプラントはおおよそ37万円程度が相場です。
奥歯をインプラントにしたいです。フラップレス手術の場合どれくらいの費用になるでしょうか。
奥歯のインプラントは35万程度が相場です。
フラップレス手術は保険適用ですか
インプラント治療は基本的に自由診療のため、保険適用はありません。ただし、事故で歯を失ったり、生まれつき顎の骨が1/3以上、欠損・形成不全がある場合、一定の条件を満たした病院での治療に限り、保険診療が可能になります。
フラップレス手術は医療費控除制度対象ですか
インプラントは医療費控除制度対象です。

滝澤理事長に聞く!
フラップレス手術の
メリット・デメリット

メリットのイメージ画像

フラップレス手術のメリット

フラップレス手術の最大のメリットは歯茎を切らないこと。では、切らないとどのようなメリットが生まれるのか。大きく4つのメリットに分けることができます。

切開しないから負担が少ない

切開をしないということは、身体に余計な傷をつけないということです。余計な傷がつかないのであれば、身体的にも精神的にも負担を軽くすることができます。

切開しないから痛みが少ない

歯茎を切るわけではなく穴を開けるだけになるため痛みが少なくなります。

そもそも切開してインプラント治療をする場合、切って歯茎を剥離させる手順があります。これがとにかく痛く、さらに、これを戻すための縫合や抜糸もまた痛いのです。

これを回避できるため「痛みが少ない」メリットが生まれます。

切開しないから治りも早い

切開するわけではないため、縫合後の治りの経過を待つ必要はありません。

単純に穴を開けてインプラントを埋め込むだけなので、ダウンタイムを軽減できる大きなメリットがあります。こういった部分でも「精神的に楽にする」に繋がってきます。

切開しないから出血を少なくできる

糖尿病患者がインプラント治療NGとされているのは、切開による出血が多いからです。しかし、穴を開けるときに多少出血があるだけなので、不可能を可能にしたわけです。

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デメリットのイメージ画像

フラップレス手術のデメリット

医師の技量が直結する点がフラップレス手術の最大のデメリットといえるでしょう。CTやサージカルガイドなどさまざまな機器で患者さんの骨にどのように穴を開けるかを考えますが、機器の誤差もほんの数ミリの世界ですが、起こりえます。

最終的には、医師の技量をしっかり見ることで防ぐことができるデメリットではあります。

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滝澤理事長に聞く!
フラップレス手術が
できる人・できない人

できる人のイメージ画像

フラップレス手術ができる人

フラップレス手術は、外科手術の基本である直視をしない施術であるため、できる人の条件がいくつかあります。

まず大前提として、全身疾患などの既往歴がないこと、成人であること、歯周病になっていない人。

最終的には、CTを撮ってみないと判断できない部分も多いので検討中の方はぜひクリニックでCTを撮ってもらい、カウンセリングを受けてください。

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できない人のイメージ画像

フラップレス手術ができない人

フラップレス手術に限らず、通常のインプラント施術をすることが難しい方の特徴は、骨の状況にあります。

歯茎を切開する場合は、直接見て確認できるため問題ありませんが、直視しないフラップレス手術の場合は条件によっては難しい場合があります。

これは、CTで確認してみないとわからない部分ですので、カウンセリングをおすすめします。

骨を補てんする方法でフラップレス手術を行える可能性もあるので、ぜひ相談をしてみてください。

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フラップレス手術をする
歯科の選び方

フラップレス手術は、歯肉の上から骨を見ずに行います。そのため、他のインプラント手術以上に、歯科医師の経験や高度な技術が求められます。CT撮影による精密検査、コンピューターによるシミュレーションといった念入りな診断が不可欠です。

だからこそ、歯科の選び方としては、実績が多く、知識も豊富であるところが望ましいでしょう。まずWEBサイトにおいてフラップレス手術をしっかり説明しているかを見てみましょう。フラップレス手術は歯科医師の技術力が求められ、さらに通常のインプラント施術よりも時間がかかることから推進していないクリニックも多くあります。

インプラントは術後に定期的なメンテナンスが必要なので、手術が終わっても何十年と長い間付き合っていくことになります。治療前には患者とのコミュニケーションをしっかりとはかり、こちら側の気持ちを理解してくれるかどうかをチェックすることをおすすめします。

さらに、アフターケアも充実していると、メンテナンスをお願いするうえで、数十年後に何かあっても安心です。

フラップレス手術で
見るべき
クリニックの
選び方を見てみる

フラップレス手術の
失敗事例

フラップレス治療は多くのメリットがあって優秀なことは間違いありません。しかし、完璧な治療法というわけではありません。やはり技術力が求められるもので失敗事例もあるのが事実です。

例えば、治療中に動脈を損傷してしまい大量出血に繋がったケースがあります。残念ながら、当時70歳だった女性患者は亡くなってしまいました。2007年に海外あった事例になります。

したがって、明敬会では、このような事故を起こさないようにカウンセリングを重視し、設備も十分なものを用意して万全を期しています。

フラップレス手術の
失敗事例を見てみる

インプラント施術の種類

一言でインプラント施術と言っても様々な種類があります。その数は…大きく6つです。以下に、その6つについて簡単に説明します。

  • 抜歯即時インプラント…抜歯してから直ぐにインプラント体を埋め込む
  • 即時荷重インプラント…インプラント体を埋め込むと同時に仮歯を装着する
  • オールオン4…4本のインプラント体を埋めて片顎すべての歯を装着する
  • GBR…歯肉を切開し十分な人工骨を流し込み「幅」を作る
  • ソケットリフト…上顎にある空洞部分に人工骨を流し込み「厚み」を持たせる
  • サイナスリフト…上顎の骨と空洞部分にある膜の間に人工骨を流しこみ「厚み」を持たせる

このように各々に大きな特徴を持っている施術方法になります。つまり、患者の状態に応じて、様々なインプラント治療を行うことができることが分かります。当然、一長一短があることになるため、担当医としっかりと相談しながら治療方法を決めていきます。

例えば、オールオン4と呼ばれる治療法は、すべての歯がなくなってしまった患者向けとなるため、奥歯だけインプラントにしたいというケースなどはマッチしません。

ともあれ、分からないことや不安なこと、そして「したい治療法がある」のであれば積極的に話し合うことを強くオススメします。

その結果、状況を見つつ、患者側の要望も聞きつつ、そして金銭的な問題、体調の問題など総合的に判断して治療を選択できるようになるわけです。患者側の視点で言えば、この選択肢の多さは非常にありがたい時代になったとい得るのではないでしょうか。

インプラント施術の種類を見てみる

インプラントの種類

言うまでもなく、使用するインプラントの種類を選ぶことも重要なステップとなります。いくらフラップレス手術が優秀でインプラントを装着できたとしても、そのインプラントが身体に合っていなかったら元も子もありません。

そもそも、インプラントとは「インプラント体と骨の結合部が重要な役割を担っている」ものです。その結合部に問題があれば土台が崩れることになります。

以下、インプラントを開発・販売している代表的なメーカーを紹介します。言わずもがな、自分に合ったメーカーを探すことは非常に重要で、その知識を身に付けることも同様に重要になってきます。

  • ストローマン社…チタン製を主力としつつもアレルギーフリー素材で作成することも可能
  • ノーベルバイオケア社…インプラントを埋め込むスペースが小さくても対応が可能
  • デンツプライ社…合計22パターンから自分に合ったインプラントを選べる選択肢の広さが大きなメリット
  • オステム社…アジア人の骨格に合わせてインプラントを開発しているため、日本人にもフィットしやすい
  • ジンマーバイオメット社…長さが8.5mm~15mmまであって骨の密度に合わせてインプラントを選ぶことができる
  • バイオホライズン社…25年以上の研究で得たノウハウを活かした多種多様のインプラントを用意することが可能
  • バイオフィックス社…高低差のある溝が特徴で炎症リスクの軽減できるバイオフィックスインプラントを用意することが可能
  • Zシステム社…審美性が高く、強度も優れているセラミックインプラントを用意することが可能

いかがですか?当然、各々のメーカーに特徴があります。例えば、前歯をフラップレス治療をした場合、審美性も重要視しなければならなくなります。

であれば、選択肢はZシステム社のセラミックインプラントを選択することになるわけです。他にも、どうしても骨の厚みが薄く短めのインプラント体を選ばないといけなければ、ジンマーバイオメット社のインプラントになります。

当然、患者側の知識だけでは難しい面もあるため、しっかりと歯科医と相談しながら決めていく必要があります。

インプラントの種類を見てみる

サイト監修者紹介

滝澤聡明

滝澤 聡明医療法人社団明敬会 理事長

滝澤理事長の運営するクリニックでは、「全症例の9割近くをフラップレス手術で行っている」クリニックです。

そして、綿密な準備が必要となるフラップレス手術を成功させるために歯科用CTを完備。さらに、専用のオペ室を用意している徹底ぶりです。少しでも患者が安心して治療に臨めるようにという気持ちが垣間見ることができます。

スゴイのはこれだけではありません。いざというときのためにAEDや酸素ボンベ、生体モニターなど緊急時に必要な設備を揃えています。

監修者情報はこちら>

フラップレス手術への思い

滝澤理事長_横向き
医療法人社団明敬会 滝澤理事長

患者さんの負荷を減らすことを突き詰めた結果がフラップレス手術でした

インプラントは歯茎を切るものと決まっているかのように、どの患者さんでも歯茎を切られていることに疑問を感じました。
骨の状態も良い簡単な症例なのに切るの?って。
切らない方が患者さんにとっての負荷は少ないので、切らなくていいなら切らない施術をしていこうという思いで、フラップレス手術での施術を行っています。
「患者さんのためになる施術」を行うがモットーですので、それを突き詰めていきたいのです。

滝澤理事長の理念を
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滝澤理事長が診療を行う
クリニック

東京日本橋デンタルクリニック

東京日本橋デンタルクリニックHPキャプチャ

住所
東京都中央区日本橋2-1-21 第二東洋ビル4F
診療時間
10:00~18:00(定休日:日・土・祝)
土:10:00~17:00
アクセス
地下鉄「日本橋駅」A7出口すぐ
JR線「東京駅」八重洲口より八重洲一丁目交差点すぐ

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タキザワ歯科クリニック

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住所
東京都江東区大島3-3-3 サミービル1F
診療時間
月~金:10:00~15:00、16:00~18:00
土:10:00~13:00、14:30~18:00
アクセス
都営新宿線「西大島駅」より徒歩3分
JR「亀戸駅」より徒歩10分

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湘南藤沢歯科

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住所
神奈川県藤沢市辻堂新町 ミスターマックス湘南藤沢ショッピングセンター2F
診療時間
月~土・祝:10:00~19:00
日:10:00~17:00
アクセス
JR「藤沢駅」よりバスで約10分
JR「辻堂駅」よりバスで約11分

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免責事項

【監修】医療法人社団 明敬会

  • タキザワ歯科クリニック
    03-3685-1444
  • 湘南藤沢歯科
    0466-37-3090
  • 明敬会 東京日本橋デンタルクリニック
    03-6262-7996

【インプラントの費用相場】

190,000~400,000円程度(税抜)

※インプラント1本の埋入価格

【インプラント治療にかかる期間】

インプラント治療にかかる期間は、平均6ヶ月~12ヶ月。

【インプラント使用時の注意点】

歯茎の骨の形状、神経の走り方によって受けられない人がいる。